Desgaste del esmalte por diferentes tratamientos químicos y mecánicos / Wear of the enamel by different chemical and mechanical treatments / Desgaste do esmalte por diferentes tratamentos químicos e mecânicos

Introducción: La microabrasión se describe como un procedimiento realizado sobre el esmalte dental en el cual mediante la utilización de un agente ácido y un agente abrasivo se logra corregir alteraciones cromáticas superficiales. Algunos estudios demuestran como los parámetros de tiempo, número de aplicaciones y la presión ejercida, influyen en la can-tidad de esmalte eliminado. Objetivo: Establecer el espesor de esmalte dental eliminado según la capacidad abrasiva de 9 tratamientos químico mecánicos, mediante estereomicroscopia. Materiales y métodos: Con el aval del comité de ética de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia, se recolectaron 90 terceros molares bajo consentimiento informado y se mantuvieron almacenados bajo los parámetros de la norma ISO 11405. Sobre bloques de acrílico se fijaron las mitades linguales de las coronas dentales, creando sobre ellas superficies planas mediante serie de lijas con irrigación y tomando impresiones con silicona de adición. Se distribuyeron de forma aleatoria en 9 grupos (n 10). Cada grupo recibió un tratamiento por un periodo de 30 segundos: G1: Opalustre® (Ultradent), G2: Piedra pómez y ácido fosfórico al 37% (Ultra-Etch®, Ultradent), G3: Piedra pómez, glicerina y ácido fosfórico al 37% (Ultra-Etch®, Ultradent), G4: Fresas de halo amarillo (Komet), G5: Fresas de halo blanco (Komet), G6: Discos Sof-Lex® (3M), color amarillo, G7: Discos Sof-Lex® (3M), color amarillo y amarillo claro, G8: Arenado, y G9: Puntas ultrasónicas Perfect Margin (Acteon). El espesor de desgaste creado fue medido utilizando un estéreo microscopio con un aumento de 10X. Los datos reco-lectados se analizaron a través de las pruebas de Kruskal-Wallis (p≤0.05) para comparar todos los grupos y la prueba U de Mann-Whitney (p≤0.05) para comparaciones individuales. Resultados: Independientemente del tratamiento realizado todos los grupos presentaron un desgaste del esmalte. El mayor desgaste se registró para el grupo tratado con fresa de halo amarillo (122,66 ± 22,64µm) y el menor desgaste para el grupo de arenado (11,5 ± 2,36µm). Se presentó diferencia estadísticamente significativa entre todos los grupos. Conclusiones: Bajo las limitaciones del presente estudio se puede concluir: La mayor microabrasión en esmalte se produjo con fresas de grano extrafino (halo amarillo) y el menor desgaste se produjo con arenado.

Introduction: Microabrasion is described as a procedure performed on tooth enamel in which the use of an acidic agent and an abrasive agent can correct surface chromatic alterations. Some studies show how the parameters of time, number of applications and the pressure exerted influence the amount of enamel removed.Objective: To establish the thickness of tooth enamel removed according to the abrasive capacity of 9 mechanical chemical treatments, using stereomicroscopy. Materials and methods: With the endorsement of the ethics committee of the School of Dentistry of the National University of Colombia, 90 third molars were collected under informed consent and kept stored under the parameters of ISO 11405. Acrylic blocks were fixed the lingual halves of the dental crowns, creating on them flat surfaces by means of series of sandpaper with irrigation and taking impressions with silicone of addition.They were distributed randomly in 9 groups (n 10). Each group was treated for a period of 30 seconds: G1: Opalustre® (Ultradent), G2: Pumice and 37% phosphoric acid (Ultra-Etch®, Ultradent), G3: Pumice, glycerin and phosphoric acid 37 % (Ultra-Etch®, Ultradent), G4: Yellow halo straw-berries (Komet), G5: White halo strawberries (Komet), G6: Sof-Lex® discs (3M), yellow color, G7: Sof-Lex discs ® (3M), yellow and light yellow, G8: Sandblasted, and G9: Perfect Margin ultrasonic tips (Acteon). The wear thickness created was measured using a stereo microscope with an increase of 10X. The collected data were analyzed through the Kruskal-Wallis tests (p≤0.05) to compare all groups and the Mann-Whitney U test (p≤0.05) for individual comparisons. Results: Regard-less of the treatment performed, all groups presented enamel wear. The highest wear was recorded for the group treated with yellow halo strawberry (122.66 ± 22.64µm) and the lowest wear for the sandblasting group (11.5 ± 2.36µm). There was a statistically significant difference between all groups. Conclusions: Under the limitations of the present study, it can be concluded: The greatest microabrasion in enamel was produced with strawberries of extra-fine grain (yellow halo) and the least wear occurred with sandblasting.

Introdução: A microabrasão do esmalte dental é descrita como um procedimento realizado no esmalte dentário, no qual o uso de um agente ácido e um abrasivo pode corrigir alterações cromáticas na superfície. Alguns estudos mos-tram como os parâmetros de tempo, número de aplicações e pressão exercida influenciam na quantidade do esmalte removido. Objetivo: Estabelecer a espessura do esmalte dentário removido de acordo com a capacidade abrasiva de 9 tratamentos químicos ou mecânicos, utilizando estereomicroscopia. Materiais e métodos: Com o aval do comitê de ética da Faculdade de Odontologia da Universidade Nacional da Colômbia, 90 terceiros molares hígidos foram coletados sob consentimento informado e mantidos armazenados sob os parâmetros da norma ISO 11405. Em blocos de acrílico foram fixadas as metades linguais das coroas dentárias, criando sobre elas superfícies planas por meio de séries de lixa mais irrigação e toma de impressões com silicone de adição. Eles foram distribuídos aleatoriamente em 9 grupos (n= 10). Cada grupo foi tratado por um período de 30 segundos: G1: Opalustre® (Ultradent), G2: Pedra-pomes e ácido fosfórico a 37% (Ultra-Etch®, Ultradent), G3: Pedra-pomes, glicerina e ácido fosfórico 37 % (Ultra-Etch®, Ultradent), G4: brocas diaman-tadas halo amarelo (Komet), G5: brocas diamantadas halo branco (Komet), G6: discos Sof-Lex® (3M), cor amarelo, G7: discos Sof-Lex ® (3M), amarelo e amarelo claro, G8: jateamento e G9: pontas ultra-sônicas Perfect Margin® (Acteon). A espessura de desgaste criada foi medida usando um microscópio estéreo com um aumento de 10X. Os dados coletados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis (p≤0,05) para comparar todos os grupos e pelo teste U de Mann-Whit-ney (p≤0,05) para comparações individuais. Resultados: Independentemente do tratamento realizado, todos os grupos apresentaram desgaste do esmalte. O maior desgaste foi registrado para o grupo tratado com broca diamantada com halo amarelo (122,66 ± 22,64 µm) e o menor desgaste para o grupo de jateamento (11,5 ± 2,36 µm). Houve diferença estatisticamente significante entre todos os grupos. Conclusões: Sob as limitações do presente estudo, pode-se concluir que a maior microabrasão no esmalte foi produzida com brocas de grão extra-fino (halo amarelo) e o menor desgaste ocorreu com o jateamento.

Perfil fitoquímico e atividade gastroprotetora dos frutos de Eugenia mattosii / Phytochemical profile and gastroprotective activity of eugenia mattosii fruits

ABSTRACT BACKGROUND: Extracts obtained from plants and fruits provide a relatively safe and practical alternative for the conventional medicine of gastrointestinal diseases. The specie Eugenia mattosii, popularly known in Brazil as "cerejinha", belongs to Myrtaceae family. Species of this family present pharmacological properties, and can be used in the treatment of gastrointestinal disorders. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the phytochemical profile and evaluate the gastroprotective activity of Eugenia mattosii fruits. METHODS: Phytochemical analysis was carried out by thin layer chromatography and gastroprotective assays were performed using two experimental models: acute ulcer model induced by ethanol/HCl and acute ulcer model induced by non-steroidal anti-inflammatory drug (indomethacin). Total lesion area (mm2) and relative lesion area (%) were determined. RESULTS: The results of the phytochemical analysis indicated that the bark and pulp and seeds of E. mattosii present phenolic compounds, terpenes and/or steroids. In gastric ulcer model induced by ethanol was evidenced significant reduction of damaged areas for doses of 50 and 250 mg/ kg of seeds methanol extract, while in the indomethacin-induced ulcer model, all parts of the fruit presented defense capability of the gastric mucosa by reducing lesions at doses of 50, 125 and 250 mg/kg. CONCLUSION: The results demonstrate that the specie E. mattosii has bioactive compounds that provide gastroprotective activity, presenting possible therapeutic potential.

RESUMO CONTEXTO: Extratos obtidos de plantas e frutos fornecem uma alternativa relativamente segura e prática para os remédios convencionais de doenças gastrointestinais. A espécie Eugenia mattosii, popularmente conhecida no Brasil como "cerejinha", pertence à família Myrtaceae. Espécies desta família apresentam propriedades farmacológicas e podem ser utilizadas no tratamento de distúrbios gastrointestinais. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar o perfil fitoquímico e avaliar a atividade gastroprotetora dos frutos de Eugenia mattosii. MÉTODOS: A análise fitoquímica foi realizada por cromatografia em camada delgada e dois modelos experimentais foram utilizados para avaliação da atividade gastroprotetora em camundongos: modelo de úlcera gástrica induzida por anti-inflamatório não-esteroidal (indometacina) e modelo de úlcera gástrica induzida por etanol/HCl. RESULTADOS: Os resultados da análise fitoquímica indicaram que a casca e polpa e as sementes de E. mattosii apresentam compostos fenólicos, terpenos e/ou esteroides. No modelo de úlcera gástrica induzido pelo etanol, foi evidenciada redução significativa de áreas danificadas para doses de 50 e 250 mg/kg do extrato das sementes, enquanto no modelo de úlcera induzida por indometacina, todas as partes do fruto apresentaram capacidade de defesa da mucosa gástrica ao reduzir as lesões nas doses de 50, 125 e 250 mg/kg. CONCLUSÃO: Os resultados demonstram que a espécie E. mattosii possui compostos bioativos com atividade gastroprotetora, apresentando possível potencial terapêutico.

Clinical aspects in patients with pulmonary infection caused by mycobacteria of the Mycobacterium abscessus complex, in the Brazilian Amazon / Aspectos clínicos em pacientes com infecção pulmonar por micobactérias do complexo Mycobacterium abscessus na Amazônia brasileira

ABSTRACT Objective: To describe the clinical manifestations of patients with pulmonary infection caused by mycobacteria of the Mycobacterium abscessus complex (MABSC), and to compare these manifestations with those of patients infected with other nontuberculous mycobacteria (NTM). Methods: This was a retrospective cohort study involving 43 patients divided into two groups: the MABSC group, consisting of patients with pulmonary infection caused by MABSC (n = 17); and the NTM group, consisting of patients with pulmonary infection caused by NTM other than MABSC (n = 26). Patients were previously treated with a regimen of rifampin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol before the diagnosis of NTM was confirmed by two culture-positive sputum samples. The nucleotide sequences of the hsp65, 16S rRNA, and/or rpoB genes were analyzed to identify the mycobacteria. Data were collected on demographic, clinical, and radiological characteristics, as well as on treatment responses and outcomes. Results: Loss of appetite was the only clinical manifestation that was significantly more common in the MABSC group than in the NTM group (p = 0.0306). The chance of having to use a second treatment regimen was almost 12 times higher in the MABSC group than in the NTM group. Treatment success was significantly higher in the NTM group than in the MABSC group (83.2% vs. 17.6%; p < 0.0001). The chance of recurrence was approximately 37 times higher in the MABSC group than in the NTM group. Conclusions: In the study sample, treatment response of pulmonary disease caused by MABSC was less favorable than that of pulmonary disease caused by other NTM.

RESUMO Objetivo: Descrever as manifestações clínicas de pacientes com infecção pulmonar por micobactérias do complexo Mycobacterium abscessus (CMA) e compará-las com as daqueles infectados com outras micobactérias não tuberculosas (MNT). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo envolvendo 43 pacientes divididos em dois grupos: grupo CMA, com pacientes com infecção pulmonar por CMA (n = 17); e grupo MNT, com pacientes com infecção pulmonar por MNT que não CMA (n = 26). Os pacientes foram previamente tratados com o esquema rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol antes de o diagnóstico de MNT ser confirmado com culturas positivas em duas amostras de escarro diferentes. As sequências nucleotídicas dos genes hsp65, RNAr 16S e/ou rpoB foram analisadas para a identificação das micobactérias. Foram coletadas características demográficas, clínicas e radiológicas, assim como respostas terapêuticas e desfechos. Resultados: A única manifestação clínica significativamente mais frequente no grupo CMA que no grupo MNT foi hiporexia (p = 0,0306). A chance de haver a necessidade de utilização de um segundo esquema terapêutico foi quase 12 vezes maior no grupo CMA que no grupo MNT. O sucesso terapêutico foi significativamente maior no grupo MNT que no grupo CMA (83,2% vs. 17,6%; p < 0,0001). A chance de recidiva no grupo CMA foi aproximadamente 37 vezes maior que no grupo MNT. Conclusões: Na amostra estudada, a resposta terapêutica da doença pulmonar causada por CMA evoluiu de forma menos favorável do que naquela causada pelas demais MNT.

Prevalência del consumo de sustancias licitas e ilícitas en una facultad de salud de una universidad pública de colombia

Objetivo: Describir la prevalência de consumo de sustancias licitas e ilícitas en estudiantes de una facultad de salud, de una Universidad pública. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, desarrollado con 252 estudiantes a quienes se les aplicó una encuesta compuesta por tres instrumentos, versión para auto-aplicación. Resultados: Las sustancias que consumían al momento de la encuesta fueron en su orden, alcohol (75.8%), tabaco (14.3%), marihuana (6%), cocaína (1.2%). Se encontró que el (53.6%) consumió algún tipo de sustancia antes de ingresar a la universidad. La mayor motivación para el consumo fue por gusto. Por efectos de la sustancia ha tenido problemas disciplinarios el (7.9%) y el (16.3%) ha pensado y/o intentado suicidarse. Discusión: La representación social del consumo puede influir en la frecuencia del consumo, quizás es por ello que el alcohol sea la sustancia que más se consume, seguido del tabaco y la marihuana, en menor proporción, debido posiblemente a la estigmatización social que produce su consumo.

Objective: To describe the prevalence of consumption of legal and illegal substances in students of a medicine faculty, of a public University. Methodology: A descriptive, cross-sectional study was carried out with 252 students to whom a survey composed by three instruments was applied, version for self-study. Results: The substances that were consumed at the time of the survey were in their order, alcohol (75.8%), tobacco (14.3%), marijuana (6%), cocaine-(1.2%). It was found that (53.6%) consumed some type of substance before entering university. Pleasure was the greatest motivation for consumption. Due to, substance effects the (7.9%) has had disciplinary problems and the (16.3%) has thought and / or tried to commit suicide. Discussion: The social representation of consumption can influence the frequency of consumption, perhaps that is why alcohol is the most consumed substance, tobacco and marijuana in a less proportion, possibly due to the social stigmatization that produces their consumption.

Objetivo: Descrever a prevalência de consumo de substâncias lícitas e ilícitas entre estudantes de uma faculdade de saúde, de uma universidade pública. Metodologia: Um estudo descritivo transversal desenvolvido com 252 estudantes que contestaram um questionário composto por três instrumentos, versão auto-aplicável. Resultados: Substâncias consumidas no momento do levantamento foram, na seguinte ordem, álcool (75,8%), tabaco (14,3%), maconha (6%), cocaína (1,2%). Verificou-se que (53,6%) consumiram algum tipo de substância antes de ingressar na universidade. A maior motivação para o consumo foi por prazer. Devido aos efeitos da substância 7,9% teve problemas disciplinares e 16,3% pensou e / ou tentou cometer suicídio. Discussão: A representação social de consumo pode influenciar a frequência de consumo, talvez por isso o álcool é a substância mais consumida, tabaco e marijuana são consumidos em menor grau, possivelmente por causa do estigma social que produz o seu consumo.

Consequências do uso de drogas: a ótica de adolescentes pertencentes ao meio rural / Consecuencias del abuso de substancias: la perspectiva de adolescentes pertenecientes a las zonas rurales / Consequences of drug use: perspective of the adolescent in rural areas

Objetivo: conhecer a ótica de adolescentes rurais sobre as consequências do uso de drogas. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada pela metodologia criativo-sensível, com adolescentes do oitavo ano de uma escola rural. Resultado: Durante as produções artísticas e depoimentos, os adolescentes do meio rural expressaram que o uso de drogas gera consequências de saúde e sociais, destacando a exposição ao sexo inseguro (gravidez precoce e doenças sexualmente transmissíveis – DSTs), a violência física e sexual (estupro e atentado ao pudor) e os acidentes de trânsito. Conclusão: Os adolescentes pertencentes ao meio rural têm um olhar ampliado a respeito das consequências do uso de drogas. Contudo, isso não significa que estão protegidos diante dessa problemática. Nesse caso, os setores saúde e escolar precisam manter/realizar ações de prevenção ao uso e abuso de drogas junto aos adolescentes.

Objective: to know the perspective of rural teenagers on drug use consequences. Method: This is a qualitative research, carried out by creative - sensitive method, with teenagers in the eighth year of a rural school. Result: During artistic productions and testimonials, the teenagers from rural areas expressed that the use of drugs generates health and social consequences, highlighting the exposure to unsafe sex (early pregnancy and STD), physical and sexual violence (rape and indecent assault) and car accidents. Conclusion: Adolescents from the rural area have an extending look about the consequences of drug use. However, this does not mean that they are protected against this problem. In this case, the health sector and school need to keep/take actions to prevent drug use and abuse among adolescents.

Objetivo: conocer la perspectiva de los adolescentes rurales sobre las consecuencias del consumo de drogas. Método: Se trata de uma investigación cualitativa, llevada a cabo por el método creativo - sensible, con los adolescentes octavo año en una escuela rural. Resultado: Durante las producciones artísticas y testimonios, los adolescentes de las zonas rurales expresaron que el uso de drogas genera consecuencias sociales y de salud, destacando la exposición a relaciones sexuales sin protección (el embarazo precoz y enfermedades de transmisión sexual), la violencia física y sexual (violación y exposición indecente) y accidentes de tráfico. Conclusión: Adolescentes del área rural tienen una mirada ampliada sobre las consecuencias del consumo de drogas. Sin embargo, esto no quiere decir que están protegidos contra este problema. En este caso, El sector de la salud y la escuela necesitan mantener/adoptar medidas para prevenir el uso y abuso de drogas entre los adolescentes.

Supratarsal injection of triamcinolone for severe vernal keratoconjunctivitis in children / Injeção supratarsal de triancinolona na ceratoconjuntivite primaveril grave em crianças

ABSTRACT Purpose: To evaluate the use of supratarsal injection of triamcinolone acetonide in severe vernal keratoconjunctivitis (VKC) in children. Methods: Patients included in this open clinical trial were those with severe VKC-associated with keratitis, gelatinous limbal infiltrates, and/or giant papillae, with a history of recurrence and resistance to conventional topical antiallergic agents. Patients were treated with a supratarsal injection of 20 mg triamcinolone acetonide. Results: Analysis included 27 injections in 23 eyes of 17 patients with severe allergic keratoconjunctivitis. Mean age was 12.3 (range: 7-19) years. Mean follow-up time was 39.3 months (SD=19.21). In the 17 patients, the disease was successfully controlled for an average of 3.6 months (range: 1-16), during which allergy symptoms and signs were significantly improved, with complete resolution of lid edema and conjunctival chemosis, significant decline of pannus and keratitis, and reduction of giant papillae size. Conclusion: Treatment of severe, acute VKC in children with supratarsal injection of 20 mg triamcinolone acetonide showed satisfactory results and was well tolerated by patients; it may therefore constitute a safe option for severe and challenging cases. While full disease remission was not achieved, a significant improvement was found in ocular allergy symptoms and signs, with a reduction in the frequency of acute recurrences.

RESUMO Objetivo: Avaliar o uso da injeção supratarsal de triancinolona na ceratocon junti vite primaveril grave (VKC) em crianças. Métodos: Pacientes com VKC grave associada à ceratite, limbo gelatinoso e/ou papilas gigantes, com história de recidivas e resistência a agentes antialérgicos tópicos convencionais foram incluídos neste ensaio clínico. Os pacientes foram tratados com injeção de 20 mg de acetato de triancinolona supratarsal. Resultados: A análise incluiu 23 olhos de 17 pacientes com ceratoconjuntivite alérgica grave. A idade média foi de 12,3 com intervalo de 7-19 anos. O tempo médio de acompanhamento foi de 39,3 meses (DP 19,21). Dos 17 pacientes, a doença foi controlada com sucesso por uma média de 3,6 meses (intervalo 1-16) em que os sinais e sintomas foram significativamente melhorados com resolução completa do edema palpebral e quemose conjuntival, redução significativa de pannus, ceratite e redução do tamanho das papilas gigantes. Conclusão: O tratamento da VKC grave em crianças com injeção supratarsal de 20 mg de acetato de triancinolona mostrou resultados satisfatórios, sendo bem tolerada pelas crianças às quais foram submetidas, podendo constituir uma opção segura para casos graves e difíceis de VKC. Uma melhora significativa foi encontrada nos sinais e sintomas alérgicos oculares, com diminuição da frequência de recidivas agudas, no entanto sem se mostrar efetiva para a completa remissão da doença.

Unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine / Síndrome da palpebral flácida unilateral com intolerância a brimonidina ipsilateral

Abstract The authors report a case of unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine in a 65-year-old man. The singularity of this case is the combination of two rare illnesses of great phlogistic potentiality in the same eye. The purpose of this article is to report a case of unilateral floppy eyelid syndrome with ipsilateral intolerance to brimonidine, emphasizing a possible relation between them. The result was a unilateral keratopathy that emulated an intraepithelial neoplasia. The key to solving the problem was an unexplained anterior uveitis that raised the suspicion of drug toxicity.The upper eyelid eversion of the affected eye during sleep seemed to be the common denominator of both ailments. The bizarre aspect of the epitheliopathy most likely resulted from the combination of trauma, insufficient lubrication, and drug intolerance.

Resumo Os autores relatam um caso de síndrome da pálpebra flácida unilateral com intolerância ipsilateral à brimonidina em um homem de 65 anos de idade. A singularidade deste caso é a combinação de duas doenças raras de grande potencialidade inflamatória no mesmo olho. O objetivo deste artigo é relatar um caso de síndrome da pálpebra flácida com intolerância ipsilateral à brimonidina, enfatizando uma possível relação entre eles. O resultado foi uma ceratopatia unilateral que simulou uma neoplasia intra-epitelial. A chave para resolver o problema foi uma uveíte anterior inexplicável que levantou a suspeita de toxicidade medicamentosa. A eversão da pálpebra superior do olho afetado durante o sono parece ser o denominador comum de ambas as doenças. O aspecto bizarro da epiteliopatia provavelmente resultou da combinação de trauma, lubrificação insuficiente e intolerância ao medicamento.

Dobutamine Stress Echocardiography Safety in Chagas Disease Patients / Segurança do Ecocardiograma sob Estresse com Dobutamina-Atropina em Pacientes com Doença de Chagas

Abstract Background: A few decades ago, patients with Chagas disease were predominantly rural workers, with a low risk profile for obstructive coronary artery disease (CAD). As urbanization has increased, they became exposed to the same risk factors for CAD of uninfected individuals. Dobutamine stress echocardiography (DSE) has proven to be an important tool in CAD diagnosis. Despite being a potentially arrhythmogenic method, it is safe for coronary patients without Chagas disease. For Chagas disease patients, however, the indication of DSE in clinical practice is uncertain, because of the arrhythmogenic potential of that heart disease. Objectives: To assess DSE safety in Chagas disease patients with clinical suspicion of CAD, as well as the incidence of arrhythmias and adverse events during the exam. Methods: Retrospective analysis of a database of patients referred for DSE from May/2012 to February/2015. This study assessed 205 consecutive patients with Chagas disease suspected of having CAD. All of them had their serology for Chagas disease confirmed. Results: Their mean age was 64±10 years and most patients were females (65.4%). No patient had significant adverse events, such as acute myocardial infarction, ventricular fibrillation, asystole, stroke, cardiac rupture and death. Regarding arrhythmias, ventricular extrasystoles occurred in 48% of patients, and non-sustained ventricular tachycardia in 7.3%. Conclusion: DSE proved to be safe in this population of Chagas disease patients, in which no potentially life-threatening outcome was found.

Resumo Fundamento: Até poucas décadas atrás, os pacientes chagásicos eram predominantemente trabalhadores rurais, com baixo perfil de risco para doença obstrutiva coronária. Com a crescente urbanização, passaram a ter os mesmos fatores de risco para doença aterosclerótica que indivíduos não infectados. O ecocardiograma sob estresse com dobutamina (EED) é uma importante ferramenta no diagnóstico de coronariopatia. É referido, porém, como um método potencialmente arritmogênico, mas seguro, em pacientes coronarianos não chagásicos. Entretanto, há insegurança na prática clínica de indicá-lo no paciente chagásico, devido ao potencial arritmogênico já intrínseco nesta cardiopatia. Objetivos: Analisar a segurança do EED em uma população de chagásicos com suspeita clínica de coronariopatia. Métodos: Análise retrospectiva de um banco de dados de pacientes encaminhados para a realização do EED entre maio/2012 e fevereiro/2015. Avaliou-se pacientes consecutivos portadores de doença de Chagas e com suspeita de coronariopatia. Confirmou-se a sorologia para doença de Chagas em todos os pacientes. Resultados: A média etária dos 205 pacientes analisados foi de 64 ± 10 anos, sendo a maioria do sexo feminino (65,4%). Nenhum paciente apresentou eventos adversos significativos, como infarto agudo do miocárdio, fibrilação ventricular, assistolia, acidente vascular encefálico, ruptura cardíaca ou morte. Quanto às arritmias, extrassístoles ventriculares frequentes ocorreram em 48% dos pacientes, taquicardia ventricular não sustentada em 7,3%, bigeminismo em 4,4%, taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular sustentada em 1% e fibrilação atrial em 0,5%. Conclusão: O EED mostrou ser um exame seguro nessa população de pacientes chagásicos, onde nenhum desfecho grave foi encontrado.

Percepção de autoinstilação de gotas oculares em idosos com ou sem dispositivo de apoio facial / Self instillation perception of eye drops in elderly patients with and without facial support device

RESUMO Objetivo: Determinar o grau de dificuldade para instilação tópica ocular em idosos, com ou sem o auxílio de dispositivo de apoio facial, por meio de questionário. Observar qual método foi tecnicamente melhor para aplicação tópica ocular de gotas. Métodos: O estudo foi um ensaio clínico, controlado, randomizado e pareado, realizado em 50 pacientes idosos de setembro de 2015 a junho de 2016 na Policlínica Ronaldo Gazolla, Lapa-Rio de Janeiro. Um frasco de colírio Optive® foi acoplado ao dispositivo de apoio facial denominado Eyedrop®. Cada participante instilou o colírio com ou sem o auxílio do dispositivo em cada um dos olhos, sendo que a seleção ocular foi feita aleatoriamente. Foi perguntado ao paciente questões pré-formuladas sobre a dificuldade de ambos os métodos e a técnica de administração tópica ocular foi avaliada. Resultados: A instilação de gotas foi considerada difícil ou muito difícil por 10% dos idosos com o auxílio do dispositivo e por 36% sem o auxílio (p = 0,0047). Houve toque da ponta do colírio com os tecidos oculares em 64% dos pacientes que não usaram o Eyedrop® e em 4% dos que o utilizaram (p=0,000001). A maior dificuldade descrita na instilação tradicional foi acertar o olho com a gota (32%) e com o dispositivo de apoio foi entender seu uso(4%). Conclusão: A maioria dos idosos instila colírios erroneamente, tocando a ponta do frasco em tecidos oculares, o que favorece sua contaminação. O dispositivo de apoio facial tornou mais segura e fácil a instilação.

ABSTRACT Objective: To determine the degree of difficulty for topical ocular instillation in the elderly, through a questionnaire, with or without the aid of facial support device. Observe which method was technically better to topical ocular application of drops. Methods: The study was a clinical trial, controlled, randomized and paired, which was conducted in 50 elderly patients from September 2015 to June 2016 at the Polyclinic Ronaldo Gazolla, Lapa, Rio de Janeiro. A Optive® eyedrop bottle was attached to a facial support device called Eyedrop®. Each participant instilled an eye drop with or without the device help in each of both eyes, wherein the eye selection was made randomly. He was asked to answer pre-formulated questions about the difficulty of both methods and the topical ocular administration technique was evaluated. Results: Eye drop instillation was difficult or very difficult for 10% of the elderly with the device aid and for 36% without it (p = 0.0047). There were bottle tip touch onto the ocular tissues in 64% of patients who did not use Eyedrop® and 4% who used it (p = 0.000001). The greatest difficulty described in traditional instillation was to head properly the eye drop (32%) and when the support device was used, it was to understand how to use it (4%). Conclusion: Most elderly instills eye drops mistakenly, touching the tip of the bottle onto ocular tissues, which favors contamination. The facial support device increased security and facility in instillation.

Alteração do tecido conjuntivo orbitário após aplicação de bimatoprost: estudo experimental em ratos / Changes of orbital connective tissue after bimatoprost injection. Experimental study in rats

RESUMO O bimatoprost é utilizado comumente como a droga de primeira escolha no tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto. Hiperemia conjuntival, crescimento dos cílios, enoftalmia, escurecimento cutâneo periocular, sulco palpebral profundo e prurido ocular têm sido relatados em pacientes que receberam bimatoprost em doses únicas diárias durante cerca de 3 meses. O mecanismo exato para estes efeitos adversos permanece desconhecido. Objetivo: Verificar em animais de experimentação, as alterações do tecido conjuntivo orbitário após injeção retrobulbar de bimatoprost 0,03%. Métodos Foram utilizados trinta e seis ratos machos (Rattus norvegicus albinus) submetidos a diferentes períodos de injeção retrobulbar de bimatoprost à direita. O material exenterado foi submetido à análise histológica, morfométrica (diâmetro, densidade numérica e densidade de volume dos adipócitos) e imunohistoquímica para marcação do VEGF. Os resultados destas análises foram submetidos à análise descritiva com o auxílio do software R. O nível de significância adotado foi 5%. Para as comparações foi proposto o modelo de regressão linear com efeitos mistos. Resultados: Na amostra estudada, as órbitas submetidas a injeções retrobulbares de bimatoprost apresentaram ao redor do nervo óptico tecido conjuntivo mais espesso, com inúmeros capilares e vasos de vários calibres e a redução da quantidade, diâmetro e volume das células adiposas estatisticamente significativo quando comparado à órbita contralateral e ao grupo controle. Conclusão: Neste estudo observaram-se as seguintes alterações potencialmente reversíveis do tecido conjuntivo orbitário nos ratos submetidos à injeção retrobulbar de bimatoprost: 1) redução da quantidade, do diâmetro e do volume das células adiposas orbitárias; 2) neovascularização local; 3) espessamento e remodelamento das fibras de colágeno na cavidade orbitária.

ABSTRACT Bimatoprost is commonly used as the drug of first choice in the treatment of primary open-angle glaucoma. Conjunctival hyperemia, eyelash growth, enophthalmos, periocular skin pigmentation, deep lid sulcus and itching eyes have been reported in patients that daily received single dosages during a three month period. The exact mechanism for these adverse effects remains unknown. Objective: to verify alterations, in test animals, of the orbital connective tissue after peribulbar injections of bimatoprost 0.03% using histological and immune-histochemical analysis. Methods: thirty six male test rats (Rattus norvegicus albinus) were subjected to various periods of periocular injections of bimatoprost 0.03% in the right eye.All extracted material was submitted to histological, morphometric (diameter, numeric density and density of adipocyte volume) and immune-histochemical analysis to mark the vascular endothelial growth factor (VEGF). These analysis results were then submitted to a descriptive analysis with the help of R software. The significance level used was 5%. For comparison, the model of linear regression with mixed effects was proposed. Results: In the sample studied, the eye sockets that were continuously submitted to bimatoprost had a denser conjunctival tissue around the optic nerve, with numerous capillaries and blood vessels of various sizes and a reduction of quantity, diameter and volume of adipose cells of statistic importance when compared to the contralateral eye socked and the control group. Conclusion: In this study, the following potentially reversible changes of orbital connective tissue were observed in test rats subjected to periocular injection of bimatoprost: 1) reduction of quantity, diameter and volume of orbital adipose cells; 2) local neovascularization; 3) thickening and remodeling of collagen fibers in the orbital cavity.

Methylene blue-related corneal edema and iris discoloration / Edema de córnea e descoloração de íris associados ao azul de metileno

ABSTRACT We report the case of a 70-year-old female patient who developed corneal edema and iris discoloration following the inadvertent use of 1% methylene blue instead of 0.025% trypan blue to stain the anterior capsule during cataract phacoemulsification surgery. Copious irrigation was performed upon realization of incorrect dye use. Corneal edema and iris discoloration developed during the early postoperative period and persisted at 24-months follow-up. However, keratoplasty was not required. The intracameral use of 1% methylene blue has a cytotoxic effect on the corneal endothelium and iris epithelium. Copious irrigation for at least 30 min using an anterior chamber maintainer may improve outcomes.

RESUMO Paciente do sexo feminino com 70 anos de idade desenvolveu edema da córnea e descoloração da íris após o uso inadvertido de 1% de azul de metileno em vez de 0,025% de azul tripano para corar a cápsula anterior do cristalino durante a cirurgia de catarata por facoemulsificação. Foi realizada irrigação abundante quando detectou-se que o corante incorreto tinha sido usado. Edema da córnea e descoloração íris que ocorreu no período pós-operatório precoce persistiu durante 24 meses de seguimento; no entanto, a ceratoplastia não foi necessária. O uso intracameral de 1% de azul de metileno tem efeitos citotóxicos sobre o endotélio da córnea e epitélio da íris. A irrigação abundante durante pelo menos 30 minutos, utilizando um mantenedor de câmara anterior pode resultar em um prognóstico melhor.

Phytochemical analysis of hydroethanolic extract of Turnera diffusa Willd and evaluation of its effects on astrocyte cell death / Análise fitoquímica do extrato hidroetanólico de Turnera diffusa Willd e avaliação de seus efeitos na morte de astrócitos

ABSTRACT Objective To evaluate the phytochemical composition of hydroethanolic extracts from powdered aerial parts of Turnera diffusa Willd (Turneraceae; T. diffusa), as well as its toxicity in astrocytes. Methods Chemical analyses of hydroethanolic extract from powdered aerial parts ofT. diffusa were carried out using HPLC-DAD-ESI-MS/MS.In vitro assays using astrocytes culture were performed to evaluate cell death. Results Flavone-C, O-diglycosides, such as, luteolin-8-C-[6-deoxy-2-O-rhamnosyl]-xylo-hexos-3-uloside, apigenin-8-C-[6-deoxy-2-O-rhamnosyl]-xylo-hexos-3-uloside and apigenin-7-O-6”-p-coumaroylglucoside were the main compounds found in this hydroethanolic extract. Concentration time-effect demonstrated the toxicity of this extract at a concentration of 1,000µg/mL in astrocyte culture, after 6 and 24 hours of incubation. Conclusion In phytochemical analyses, important antioxidants (mainly flavonoids) were observed. T. diffusa extracts presented cytotoxic effect in high concentrations, leading to increased cell death in astrocyte culture.

RESUMO Objetivo Avaliar a composição fitoquímica do extrato hidroetanólico das partes aéreas de Turnera diffusa Willd (Turneraceae; T. diffusa) e sua toxicidade em astrócitos. Métodos Análises químicas do extrato hidroetanólico de partes aéreas de T. diffusa foram feitas por HPLC-DAD-ESI-MS/MS. Os ensaiosin vitro utilizaram culturas de astrócitos para avaliar morte celular. Resultados Flavonas-C, O-diglicosídeos, como, luteolina-8-C-[6-deoxi-2-O-raminosil]-xilo-hexos-3-ulosideo, apigenina-8-C-[6-deoxi-2-O-raminosil]-xilo-hexos-3-ulosideo e apigenina-7-O-6”-p-cumaroilglucosídeo foram os principais constituintes encontrados neste extrato hidroetanólico. Uma curva tempo-concentração demonstrou toxicidade desse extrato na concentração de 1.000µg/mL, na cultura de astrócitos após 6 e 24 horas de incubação. Conclusão Nas análises fitoquímicas, importantes antioxidantes, sobretudo flavonoides, foram observados. Extratos de T. diffusa apresentaram efeitos citotóxicos em altas concentrações, ocasionando aumento de morte celular em cultura de astrócitos.

Renin-Angiotensin System Blockade Associated with Statin Improves Endothelial Function in Diabetics / Bloqueio do Sistema Renina-Angiotensina Associado a Estatina Melhora a Função Endotelial em Diabéticos

Abstract Background: Studies suggest that statins have pleiotropic effects, such as reduction in blood pressure, and improvement in endothelial function and vascular stiffness. Objective: To analyze if prior statin use influences the effect of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors on blood pressure, endothelial function, and vascular stiffness. Methods: Patients with diabetes and hypertension with office systolic blood pressure ≥ 130 mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 80 mmHg had their antihypertensive medications replaced by amlodipine during 6 weeks. They were then randomized to either benazepril or losartan for 12 additional weeks while continuing on amlodipine. Blood pressure (assessed with ambulatory blood pressure monitoring), endothelial function (brachial artery flow-mediated dilation), and vascular stiffness (pulse wave velocity) were evaluated before and after the combined treatment. In this study, a post hoc analysis was performed to compare patients who were or were not on statins (SU and NSU groups, respectively). Results: The SU group presented a greater reduction in the 24-hour systolic blood pressure (from 134 to 122 mmHg, p = 0.007), and in the brachial artery flow-mediated dilation (from 6.5 to 10.9%, p = 0.003) when compared with the NSU group (from 137 to 128 mmHg, p = 0.362, and from 7.5 to 8.3%, p = 0.820). There was no statistically significant difference in pulse wave velocity (SU group: from 9.95 to 9.90 m/s, p = 0.650; NSU group: from 10.65 to 11.05 m/s, p = 0.586). Conclusion: Combined use of statins, amlodipine, and renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors improves the antihypertensive response and endothelial function in patients with hypertension and diabetes.

Resumo Fundamentos: Estudos sugerem que as estatinas possuem efeitos pleotrópicos, como melhora da função endotelial, da rigidez vascular e redução da pressão arterial. Objetivo: Analisar se o uso prévio de estatina influenciou o efeito sobre a pressão arterial, a função endotelial e a rigidez vascular de drogas inibidoras do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Métodos: Pacientes hipertensos e diabéticos com pressão arterial de consultório sistólica ≥ 130 mmHg e/ou diastólica ≥ 80 mmHg tiveram suas medicações anti-hipertensivas substituídas por anlodipino durante 6 semanas. Em seguida, foram randomizados para associação de benazepril ou losartana por mais 12 semanas. Pressão arterial (através da monitorização ambulatorial da pressão arterial), função endotelial (dilatação mediada por fluxo da artéria braquial) e rigidez vascular (velocidade da onda de pulso) foram avaliados antes e após o tratamento combinado. Neste trabalho, uma análise post-hoc foi realizada para comparar pacientes que vinham (grupo CE) ou não (grupo SE) em uso de estatina. Resultados: O grupo CE apresentou maior redução na pressão arterial sistólica nas 24 horas (134 para 122 mmHg, p = 0,007) e na dilatação mediada por fluxo da artéria braquial (6,5 para 10,9%, p = 0,003) quando comparado com o grupo SE (137 para 128 mmHg, p = 0,362, e 7,5 para 8,3%, p = 0,820). Não houve diferença estatisticamente significante na velocidade de onda de pulso (grupo CE 9,95 para 9,90 m/s, p = 0,650 e grupo SE 10,65 para 11,05 m/s, p = 0,586). Conclusão: O uso combinado de estatinas, anlodipino e inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona melhora a resposta anti-hipertensiva e a função endotelial em pacientes hipertensos e diabéticos.

Functional and biochemical characteristics of urinary bladder muscarinic receptors in long-term alloxan diabetic rats / Características funcionais e bioquímicas dos receptores muscarínicos da bexiga de ratos com diabetes crônico induzido por aloxana

Objective To re-examine the function of the urinary bladder in vivoas well as to determine the functional and biochemical characteristics of bladder muscarinic receptors in long-term alloxan-induced diabetes rats.Methods Two-month-old male Wistar rats were injected with alloxan and the animals showing blood glucose levels >300mg/dL together with age-paired untreated animals were kept for 11 months. Body weight, bladder weight, blood glucose, and urinary volume over a period of 24 hours were determined in both groups of animals. A voiding cystometry in conscious control and diabetic rats was performed to determine maximal micturition pressure, micturition contraction interval and duration as well as voided and post-voiding residual volume. In addition, concentration-response curves for bethanechol in isolated bladder strips, as well as [3H]-N methyl-scopolamine binding site characteristics in bladder homogenates were determined.Results Mean bladder weight was 162.5±21.2mg versus 290±37.9mg in control and treated animals, respectively (p<0.05). Micturition contraction amplitude (34.6±4.7mmHg versus 49.6±2.5mmHg), duration (14.5±1.7 seconds versus 23.33±4.6 seconds) and interval (87.5±17.02 seconds versus 281.11±20.24 seconds) were significantly greater in alloxan diabetic rats. Voided urine volume per micturition contraction was also significantly higher in diabetic animals. However the post-voiding residual volume was not statistically different. Bethanechol potency (EC50 3µM versus 5µM) and maximal effect (31.2±5.9g/g versus 36.1±6.8g/g) in isolated bladder strips as well as number (169±4fmol/mg versus 176±3fmol/mg protein) and affinity (0.69±0.1nM versus 0.57±0.1nM) of bladder muscarinic receptors were also not statistically different.Conclusion Bladder function in vivo is altered in chronic alloxan-induced diabetes rats without changes in functional and biochemical characteristics of bladder muscarinic receptors.

Objetivo Reestudar o funcionamento da bexiga in vivo e determinar as características funcionais e bioquímicas dos receptores muscarínicos vesicais de ratos com diabetes crônico induzido por aloxana.Métodos Ratos Wistar de dois meses de idade receberam injeção de aloxana, e os animais que apresentaram glicemia >300mg/dL foram mantidos por 11 meses junto de outros não tratados e pareados por idade. Nos dois grupos de animais, peso corpóreo, peso da bexiga, glicemia e volume urinário de 24 horas foram medidos. Em ambos os grupos, realizou-se a cistometria miccional em animais não anestesiados. Foram determinados os seguintes parâmetros: pressão máxima de micção, intervalo e contração de micção, bem como o volume de esvaziamento e o volume residual pós-miccional. Além disso, foram determinadas as curvas de concentração-resposta a betanecol em preparações isoladas de bexiga e também as características dos sítios de ligação da [3H]-N-metil-escopolamina em homogenatos de bexiga.Resultados O peso médio da bexiga foi de 162,5±21,2mg versus290±37,9mg nos animais controles e tratados, respectivamente (p<0,05). A amplitude de contração (34,6±4,7mmHg versus 49,6±2,5mmHg), a duração (14,5±1,7 segundos versus 23,33±4,6 segundos) e o intervalo (87,5±17,02 segundos versus 281,11±20,24 segundos) de micção foram significantemente maiores nos ratos tratados com aloxana. O volume de urina eliminada durante a contração miccional também foi maior nos animais diabéticos. Contudo, o volume residual pós-miccional não foi estatisticamente diferente. Não foram observadas diferenças na resposta ao betanecol (EC50 3µM versus 5µM) e no seu efeito máximo (31,2±5,9g/g versus 36,1±6,8g/g) em preparações isoladas de bexiga, bem como no número total (169±43fmol/mgversus 176±3fmol/mg) e na afinidade (0,69±0,1nMversus 0,57±0,1nM) dos receptores muscarínicos da bexiga.Conclusão O funcionamento da bexiga in vivo está alterado no diabetes crônico induzido por aloxana, porém sem alterações funcionais e bioquímicas nos receptores muscarínicos da bexiga.

Long-lasting endothelium-dependent relaxation of isolated arteries caused by an extract from the bark of Combretum leprosum / Extrato das cascas de Combretum leprosum causa relaxamento dependente de endotélio de longa duração em artérias isoladas

Objective To describe and to characterize the relaxing effect of an extract of the bark of Combretum leprosum on isolated arterial rings from different animals.Methods Rings (3 to 4mm) from rabbit, rat, or porcine arteries rings were suspended in an organ bath (Krebs, 37°C, 95%O2/5%CO2) to record isometric contractions. After the stabilization period (2 to 3 hours) contractions were induced by the addition of phenylephrine (0.1 to 0.3µM) or U46619 (10 to 100nM), and Combretum leprosum extract was added on the plateau of the contractions. Experiments were performed to determine the potency, duration, reversibility, and to get insights on the potential mechanism involved in extract-induced relaxations.Results In all rings tested, Combretumleprosum extract (1.5μg/mL) was able to cause relaxations, which were strictly endothelium-dependent. In rabbit or rat thoracic aorta rings, the relaxations were reversed by vitamin B12a or L-NG-nitroarginine. In porcine right coronary arteries and rabbit abdominal aorta, extract caused both L-NG-nitroarginine-sensitive and L-NG-nitroarginine-resistant relaxations. In rabbit thoracic aorta, the extract was relatively potent (EC50=0.20µg/mL) and caused relaxations; intriguingly the endothelium continued to produce relaxing factors for a long period after removing the extract. The magnitude of extract-induced relaxations was significantly reduced in the absence of extracellular Ca2+; in addition, the TRPs channels blocker ruthenium red (10µM) was able to revert extract-induced relaxations. Phytochemical analyses indicated that the extract was rich in polyphenol-like reacting substances.ConclusionsCombretum leprosum extract contains bioactive compounds capable of promoting Ca2+-dependent stimulation of endothelial cells which results in a prolonged production of relaxing factors.

Objetivo Descrever e caracterizar os relaxamentos induzidos por um extrato das cascas de Combretum leprosum em anéis de artérias de diferentes espécies de animais.Métodos Anéis (3 a 4mm) de artérias de coelho, rato e porco foram montados em cubas para órgão isolado (Krebs, 37°C, 95%O2/5%CO2) para registro das contrações isométricas. Após um período de estabilização (2 a 3 horas), as contrações foram induzidas com fenilefrina (0,1 a 0,3µM) ou U46619 (10 a 100nM); no platô dessas contrações, adicionamos o extrato Combretum leprosum. Diferentes protocolos foram realizados para determinar potência, duração, reversibilidade e mecanismo dos relaxamentos induzidos pelo extrato.Resultados Em todas as preparações testadas, o extrato de Combretum leprosum (1,5µg/mL) provocou relaxamentos dependentes de endotélio. Em aorta torácica de coelho ou rato, os relaxamentos foram revertidos pela vitamina B12a ou L-NG-nitro-arginina. Em anéis de aorta abdominal de coelho e de artérias coronárias de porco, o extrato causou relaxamentos sensíveis e resistentes à L-NG-nitro-arginina. Em aorta torácica de coelho, o extrato foi relativamente muito potente (EC50=0,20μg/mL) e quando causou relaxamentos; intrigantemente o endotélio continuou a produzir fatores relaxantes por um longo período após remoção do extrato. A magnitude dos relaxamentos induzidos pelo extrato foi significativamente reduzida em ausência Ca2+ extracelular; ademais, o vermelho de rutênio (10μM), um bloqueador de canais TRPs, foi capaz de reverter os relaxamentos induzidos pelo extrato. Análises preliminares indicaram que o extrato continha compostos com reatividade química semelhante à polifenóis.Conclusão O extrato de Combretum leprosum contem compostos bioativos capazes de promover estimulação dependente de Ca2+ das células endoteliais a qual resulta numa produção prolongada de fatores relaxantes.

Adolescência vulnerável: fatores biopsicossociais relacionados ao uso de drogas / Vulnerable adolescence: bio-psychosocial factors related to drug use / Adolescencia vulnerable: factores biopsicosociales relacionados al uso de drogas

As modificações físicas, psíquicas e sociais da adolescência aprofundam a condição de vulnerabilidade e aumentam o risco de início precoce do uso de substâncias psicoativas (SPA). Realizou-se estudo transversal com 229 adolescentes usuários de SPA, em tratamento em centro de atenção psicossocial à infância e adolescência (Capsia), durante o período correspondente aos primeiros dez anos de funcionamento desse serviço, com a finalidade de traçar o perfil biopsicossocial dos usuários e identificar fatores de risco para o início do uso de drogas entre adolescentes. A maioria dos prontuários analisados pertencia a pacientes do sexo masculino, que praticam ou praticaram atos infracionais, estão em evasão escolar e conviveram ou convivem com familiares que utilizam drogas e/ou em situações de agressão familiar. Tais dados revelam um perfil de vulnerabilidade que gera a necessidade de proteção adicional por parte dos diversos serviços de atenção às crianças e adolescentes, em diferentes esferas.

The physical, psychological and social modifications in adolescence deepen the condition of vulnerability and increase the risk of precocious use of psychoactive substances (PAS). This cross-sectional study covered 229 adolescent users of PAS under treatment at a psychosocial center for the care of children and adolescents (CAPSIA), during the first ten years of the service, with the purpose of outlining the bio-socio-psychological of the users and profile of the users and identifying risk factors for beginning drug use among adolescents. Most of the medical records belonging to male patients who practice or had practiced misdemeanors as school dropouts and had lived or live with family members who use drugs, and/or in situations of family aggression. Such data reveal a profile of vulnerability that generates a need for additional protection on the part of the diverse services for child and adolescent care, in different spheres.

Las modificaciones físicas, psíquicas y sociales de la adolescencia profundizan la condición de vulnerabilidad y aumentan el riesgo de un inicio precoz en el uso de sustancias psicoactivas (SPA). Se realizó un estudio transversal con 229 adolescentes usuarios de SPA, en tratamiento en un centro de atención psicosocial a la infancia y adolescencia (CAPSIA), durante el período correspondiente a los primeros diez años de funcionamiento de este servicio, con la finalidad de trazar el perfil biopsicosocial de los usuarios e identificar factores de riesgo para el inicio en el uso de drogas entre adolescentes. La mayoría de los prontuarios analizados pertenecía a pacientes del sexo masculino, que practican o practicaron actos de infracción, están en evasión escolar y convivieron o conviven con familiares que utilizan drogas y/o en situaciones de agresión familiar. Tales datos revelan un perfil de vulnerabilidad que genera la necesidad de protección adicional por parte de los diversos servicios de atención a los niños y adolescentes, en diferentes esferas.

Perda visual irreversível após uso de paclitaxel / Irreversible visual loss after use of paclitaxel

Descrevemos um caso de perda visual irreversível bilateral em uma paciente de 64 anos após uso prolongado de paclitaxel. Ao exame oftalmológico paciente apresentou acuidade visual (AV) de 20/400 em ambos os olhos (AO) na primeira consulta. À tomografia de coerência óptica (TCO) evidenciou espessamento macular AO. Após seis meses da suspensão do paclitaxel, a paciente apresentava melhora discreta da AV atingindo 20/200 com correção em AO, além da TCO demonstrando resolução do espessamento retiniano.

We describe a case of bilateral irreversible visual loss of a 64 year-old patient after prolonged use of paclitaxel. Patient presented best corrected visual acuity of 20/400 in both eyes at first visit and optical coherence tomography showed increased macular in both eyes.After six months of the interruption of -paclitaxel therapy, the patient showed slight improvement of visual acuity reaching 20/200 in both eyes, while OCT demonstrated resolution of macular edema.

Drastic effect of ranibizumab on choroidal neovascularization in idiopathic angioid streaks / Efeito dramático do ranibizumabe na neovascularização de coroide em estrias angióides idiopáticas

ABSTRACTA 28-year-old man presented with bilateral vision loss. His best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.3 in the right eye (OD) and 0.6 in the left eye (OS). Fundoscopy and fluorescein angiography showed angioid streaks encircling the optic discs of both eyes (OU). Spectral Domain Optical Coherence Tomography (SD-OCT) showed bilateral macular serous detachment. Systemic and ocular screening tests showed no specific cause for the angioid streaks. The patient had previously received pegaptanib sodium injection on three occasions, photodynamic therapy in OS, and no treatment in OD. Upon intravitreal injection of ranibizumab (twice in OU), subretinal fluid was nearly eliminated in OU. BCVA increased to 0.6 in OD and 0.9 in OS, and remained improved until 6 months after treatment.

RESUMOUm homem de 28 anos apresentou-se com perda de visão bilateral. A melhor acuidade visual corrigida (BCVA) era 0,3 no olho direito (OD) e 0,6 no olho esquerdo (OS). A fundoscopia e a angiofluoresceinografia demonstraram estrias angióides ao redor dos discos ópticos em ambos os olhos (OU). A tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) demonstrou descolamento seroso macular bilateral. Testes de triagem sistêmicas e oculares não mostraram causa específica para estrias angióides. O paciente tinha um historia de três tratamentos com injeção de pegaptanibe sódico e terapia fotodinâmica em OS e nenhum tratamento em OD. Após a injeção intravítrea de ranibizumabe (duas vezes em OU), fluido sub-retiniano quase desapareceu em OU. BCVA melhorou para 0,6 em OD e 0,9 em OS e não se alterou até o sexto mês de tratamento.

4-Second Exercise Test: Reference Values for Ages 18–81 Years / Teste de Exercício de 4 Segundos: Valores de Referência dos 18 aos 81 Anos de Idade

Background: Physiological reflexes modulated primarily by the vagus nerve allow the heart to decelerate and accelerate rapidly after a deep inspiration followed by rapid movement of the limbs. This is the physiological and pharmacologically validated basis for the 4-s exercise test (4sET) used to assess the vagal modulation of cardiac chronotropism. Objective: To present reference data for 4sET in healthy adults. Methods: After applying strict clinical inclusion/exclusion criteria, 1,605 healthy adults (61% men) aged between 18 and 81 years subjected to 4sET were evaluated between 1994 and 2014. Using 4sET, the cardiac vagal index (CVI) was obtained by calculating the ratio between the duration of two RR intervals in the electrocardiogram: 1) after a 4-s rapid and deep breath and immediately before pedaling and 2) at the end of a rapid and resistance-free 4-s pedaling exercise. Results: CVI varied inversely with age (r = -0.33, p < 0.01), and the intercepts and slopes of the linear regressions between CVI and age were similar for men and women (p > 0.05). Considering the heteroscedasticity and the asymmetry of the distribution of the CVI values according to age, we chose to express the reference values in percentiles for eight age groups (years): 18–30, 31–40, 41–45, 46–50, 51–55, 56–60, 61–65, and 66+, obtaining progressively lower median CVI values ranging from 1.63 to 1.24. Conclusion: The availability of CVI percentiles for different age groups should promote the clinical use of 4sET, which is a simple and safe procedure for the evaluation of vagal modulation of cardiac chronotropism. .

Fundamento: Reflexos fisiológicos modulados primariamente pelo vago permitem que a frequência cardíaca diminua e aumente rapidamente, após uma inspiração profunda seguida da movimentação rápida dos membros. Essa é a base fisiológica e farmacologicamente validada do teste de exercício de 4 segundos (T4s) para a avaliação da modulação vagal sobre o cronotropismo cardíaco. Objetivo: Apresentar os dados de referência do T4s em adultos saudáveis. Métodos: Após aplicação de rígidos critérios clínicos de inclusão/exclusão foram estudados 1.605 adultos saudáveis (61% homens), entre 18 e 81 anos de idade, submetidos ao T4s, entre 1994 e 2014. No T4s, o Índice Vagal Cardíaco (IVC) foi obtido pela razão entre as durações de dois intervalos RR no traçado eletrocardiográfico: 1) após 4 segundos de inspiração rápida e profunda e imediatamente antes da pedalada; e 2) ao final da pedalada livre e rápida de 4 segundos. Resultados: IVC varia inversamente com a idade (r = - 0,33; p < 0,01) e os interceptos e as inclinações das regressões lineares entre IVC e idade são similares para homens e mulheres (p > 0,05). Considerando a heterocedasticidade e a assimetria da distribuição de IVC em função da idade, optou-se por expressar os valores de referência em percentis para oito faixas etárias (anos): 18-30, 31-40, 41-45, 46-50, 51-55, 56-60, 61-65 e 66+, obtendo-se medianas de IVC progressivamente menores de 1,63 a 1,24. Conclusão: A disponibilização dos percentis de IVC por diferentes faixas etárias deverá facilitar a maior utilização clínica do T4s, um procedimento simples e seguro, para a avaliação da modulação vagal do cronotropismo cardíaco. .